在手術以后，術后護理工作也是需大家重視的。尿道下裂的術后要做好各項護理工作。護理不當或者少有護理，很可能造成尿道狹窄等病癥。應該警惕尿道下裂術后的并發癥，如果男性不幸患有尿道狹窄，該怎么辦呢？下面通過某著名醫院的尿道下裂實施情況做闡述。

　　1　尿道狹窄治療資料與方法

　　1.1　一般資料

　　對尿道下裂尿道成形術后發生尿道狹窄29例患者臨床資料進行分析，本組29例，年齡3～18歲。其中發生尿道外口狹窄21例，吻合口狹窄8例。尿道狹窄主要發生在兩個時期，一是發生在術后拔除造瘺管后，主要為吻合口狹窄及由成形尿道成角扭曲導致；二是發生在術后3個月以后，主要以尿道外口狹窄多見。本組29例尿道狹窄均表現不同程度的排尿困難，其中8例吻合口狹窄主要表現為用力排尿但尿林瀝不盡，點滴狀流出不成線(其中1例因用力排尿近端尿道擴張明顯形成假性尿液囊腫)，用尿道探子探查時尿道外口無狹窄但吻合口處不能通過，尿道造影可明確診斷。21例尿道外口狹窄主要表現是術后早期排尿開始通暢，嗣后尿線逐漸變細最終呈點滴狀流出，尿道探子探查有尿道外口退縮和瘢痕攣縮狹窄。

　　1.2　手術治療尿道狹窄方法

　　對8例吻合口狹窄直接行尿道擴張術，其中2例經2～5次擴張后排尿通暢，另6例擴張失敗后改行手術治療。術前前列腺部需經反復清洗同時應用抗生素，使泌尿道呈無菌狀態。在連續硬膜外麻醉下，從尿道外口注入美藍，并用金屬探子插入吻合口狹窄處。在吻合口狹窄的近端尿道處切開，利用探子探明狹窄部并切除狹窄段，充分游離近端尿道，在保證吻合口無張力及陰莖無彎曲的前提下，用5-0可吸收縫線行端端吻合術，術后保留導尿管，10～20 d后拔除導尿管。

　　對21例尿道外口狹窄主要以尿道探子擴張為主，11例經定期擴張4～6次后排尿通暢，療效滿意。6例因成形尿道外口發生壞死、炎癥感染，形成瘢痕攣縮導致的嚴重外口狹窄，擴張治療失敗后改行手術治療。術前經反復清洗前列腺及應用抗生素后，在連續硬膜外麻醉下，行狹窄外口切開，以擴大尿道外口解除狹窄。4例狹窄段較長或尿道外口退縮至冠狀溝下部者，先切除狹窄段后再利用陰莖包皮轉移皮瓣行尿道外口整形術，術后膀胱穿刺造瘺引流尿液10～12 d后拔除造瘺管。

　　2　結果

　　24例患者獲隨訪6個月～3年，除2例尿道外口狹窄仍需偶爾擴張外，其余病例治療均獲成功，排尿通暢。

　　3　討論

　　先天性尿道下裂手術方法繁多，尿道狹窄是尿道成形術后常見并發癥之一。其主要原因如下：

　　①尿道成形術皮瓣設計不合理，表現為皮瓣長度不夠以及成形尿道外口皮瓣寬度不夠，未做到越向遠端越寬的原則。

　　②游離皮瓣時血管蒂受到損傷以及皮瓣過長導致遠端成形尿道外口血供差，術后尿道外口發生壞死、感染、瘢痕攣縮。

　　③成形尿道發生扭轉成角。

　　④成形尿道與原尿道吻合口處因操作失誤及線結反應形成瘢痕攣縮而尿道狹窄。

　　⑤原尿道外口狹窄未切開或雖切除而直接與成形尿道吻合形成尿道狹窄。

　　為避免手術后出現尿道狹窄等并發病，專家建議：尿道下裂患者應及時到正規醫院檢查治療，增大手術成功率，將并發癥的發病率降到最低。》》》》如果你還有任何疑問或者還有任何男性健康的疑問，與我院專家面對面交流。

　　昭通昆大醫院建院20載，先后在2007年被世界醫藥衛生理事會評選為“男科臨床協作基地”、被昭通晚報評為“2007年度最受百姓信賴的健康品牌  京城專業典范健康品牌”；2008年被中共西城區委西長安街街道工作委員會評為“精神文明建設單位”；09年在中國健康總評榜(HEALTHAWARDS)中被評為“全國最受歡  迎男科醫院”。10年被中國國際男科學術峰會組委會評為“全國十大男科診療基地”；2011年被網絡媒體評為“2011年度十大最受患者歡迎醫院”……

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